コラム

 公開日: 2017-08-12 

てんかんで障害年金を請求するための注意点

薬物療法によってもてんかん発作が続く場合は障害年金の対象となります。
ここでは、障害年金を請求するための注意点について解説いたします。

障害年金の制度でのてんかん発作の分類

障害年金の制度では、てんかん発作の分類を以下のように分類しています。
(A)意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作
(B)意識障害の有無を問わず、転倒する発作
(C)意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作
(D)意識障害はないが、随意運動が失われる発作

てんかん発作の分類によって障害の程度が参考とされる

障害年金の認定基準では、てんかん発作の頻度と分類によって以下のように障害の程度が決まってきます。
1級:十分な治療にもかかわらず、てんかん性発作の(A)または(B)が月に1回以上あり、かつ、常時の介護が必要なもの

2級:十分な治療にもかかわらず、てんかん性発作の(A)または(B)が年に2回以上、もしくは、(C)または(D)が月に1回以上あり、かつ、日常生活が著しい制限を受けるもの

3級:十分な治療にもかかわらず、てんかん性発作の(A)または(B)が年に2回未満、もしくは、(C)または(D)が月に1回未満あり、かつ、労働が制限を受けるもの

てんかん発作によって日常生活へどの程度支障を受けているのか

てんかんの障害認定基準はてんかん発作の分類以外にも、てんかん発作によって日常生活へどのような支障を受けているのかも参考とされます。

障害年金を請求する場合、「精神の障害用」の診断書を使用し、診断書裏面の日常生活能力の判定と程度によって日常生活へどのような支障を受けているのか参考とされます。

この日常生活能力の判定は、1.適切な食事、2.身辺の清潔保持、3.金銭管理と買い物、4.通院と服薬、5.他人との意思伝達及び対人関係、6.身辺の安全保持及び危機対応、7.社会性の7項目があります。

このすべての項目に対して、A「できる」、B「自発的にできるが時には助言や指導が必要」、C「自発的かつ適切に行うことはできないが助言や指導があればできる」、D「助言や指導をしてもできない若しくは行わない」というような4項目のどれかに判定されて診断書が作成されていきます。

てんかんの場合、発作がないときだけを判定すれば、ほとんどの項目がAの「できる」と判定されるはずす。逆に発作時では、CやDになるのではないでしょうか。

医師に診断書を作成依頼する際には、発作の頻度とともに、この日常生活能力の判定においても、発作間欠期だけでなく、発作時も含めて判定をお願いするようにしておきましょう。 例えば、発作間欠期でも、発作が生じた場合にどれだけ日常生活や労働に制限を受けているのかを考慮してもらえるようにします。

薬物療法で発作をコントロールできない場合に障害年金の対象となります。

てんかん発作で障害年金を請求する場合、抗てんかん薬の服用や外科的治療によって、てんかん発作が抑制される場合は、原則として認定の対象になりません。薬物療法などによっても発作がコントロールできない場合に対象となりますが、これも診断書で処方を受けている薬物の種類を記載してもらわなければなりません。
診断書で処方薬の記載が漏れている場合は、一旦差し戻されて医師へ照会される場合や不支給となってしまうこともありますのでご注意ください。

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